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1、解读解读护士条例护士条例 主主 要要 内内 容容护士条例护士条例基本框架基本框架正确理解和把握正确理解和把握护士条例护士条例明晰护士的权利和义务明晰护士的权利和义务 由于护士和护理工作与人民群众的健康由于护士和护理工作与人民群众的健康 利益和生命安全密切相关，在构建和谐医患关系利益和生命安全密切相关，在构建和谐医患关系 中发挥着重要作用。为了维护护士的合法权益，中发挥着重要作用。为了维护护士的合法权益， 规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安 全和人民群众健康，全和人民群众健康，护士条例护士条例于于20082008年年1 1月月 23 23日经国务
2、院第日经国务院第206206次常务会议通过，由温家宝次常务会议通过，由温家宝 总理签署第总理签署第517517号国务院令公布，自号国务院令公布，自20082008年年5 5月月1212 日起施行。日起施行。一、一、护士条例护士条例基本框架基本框架第一章第一章 总总 则则 包含了立法宗旨、护士的定义、护包含了立法宗旨、护士的定义、护士基本权利的概括描述以及政府在护士管士基本权利的概括描述以及政府在护士管理方面的职责等。体现了条例的价值取向。理方面的职责等。体现了条例的价值取向。第二章第二章 执业注册执业注册 规定了国家实行护士执业注册制度。规定了国家实行护士执业注册制度。包括了申请护士执业注册应
3、当具备的条件、包括了申请护士执业注册应当具备的条件、办理护士执业注册、变更注册、延续注册办理护士执业注册、变更注册、延续注册及注销注册的程序。及注销注册的程序。第三章第三章 权利和义务权利和义务 规定了护士应当享有的权利和应当履规定了护士应当享有的权利和应当履行的义务。行的义务。第四章第四章 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责 规定了医疗卫生机构在保障护士权利规定了医疗卫生机构在保障护士权利和加强护士、护理管理方面的责任。和加强护士、护理管理方面的责任。第五章第五章 附附 则则立法思路：立法思路： 充分保障护士权益充分保障护士权益 严格规范执业行为严格规范执业行为 强化医疗卫生机构责任强化医
4、疗卫生机构责任二、正确理解和把握二、正确理解和把握护士条例护士条例 护士条例护士条例总则中明确了制定条例的宗旨是总则中明确了制定条例的宗旨是 “维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事 业发展，保障医疗安全的人体健康业发展，保障医疗安全的人体健康”。 护士队伍的稳定和发展不仅是保证护理质量和护士队伍的稳定和发展不仅是保证护理质量和 推进护理事业发展的重要基础，更是保障人民群众推进护理事业发展的重要基础，更是保障人民群众 生命安全和健康的必要条件。因此，加强护士队伍生命安全和健康的必要条件。因此，加强护士队伍 建设的目的在于保障人民群众的健康权益。
5、建设的目的在于保障人民群众的健康权益。 （一）稳定和发展护士队伍（一）稳定和发展护士队伍 政府层面政府层面 护士条例护士条例从行政法规的层面规定了：从行政法规的层面规定了：“国务院有关国务院有关 部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇） 人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士 待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展”。国。国 务院有关部门和县级以上人民政府及其有关部门对在护理务院有关部门和县级以上人民政府及其有关部门对在护理
6、 工作中做出杰出贡献的护士给予表彰奖励，对长期从事护工作中做出杰出贡献的护士给予表彰奖励，对长期从事护 理工作的护士颁发z6尊龙旗舰厅的荣誉证书。理工作的护士颁发z6尊龙旗舰厅的荣誉证书。 社会层面社会层面 尊重护士；尊重护士； 护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士人格尊严、人身安全不受侵犯。 医疗卫生机构层面医疗卫生机构层面 与与执业医师法执业医师法不同的是，不同的是，护士条例护士条例特别特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全
7、防护等权利。项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权利。 国际护士伦理准则国际护士伦理准则 国际护士会（国际护士会（ icn icn ）于）于 1953 1953 年通过了首部年通过了首部国际国际 护士伦理准则护士伦理准则，经过多次修改，经过多次修改， 2005 2005 年完成最新的年完成最新的 修订版。修订版。 护士履行四项基本职责：促进健康、预防疾病、维护士履行四项基本职责：促进健康、预防疾病、维 护健康和减轻痛苦。护健康和减轻痛苦。 护理固有的本质是尊重人的权利，包括尊重人的文护理固有的本质是尊重人的权利，包括尊重人的文 化、尊重人的生命、尊重人的选择、尊重人的尊严。护化、尊重人
8、的生命、尊重人的选择、尊重人的尊严。护 理对人的尊重，不论年龄、肤色、信仰、种族、文化、理对人的尊重，不论年龄、肤色、信仰、种族、文化、 伤残、性别、国籍、政治、种族或社会地位，一律平等伤残、性别、国籍、政治、种族或社会地位，一律平等 对待。对待。 护士与人方面护士与人方面 护士的首要任务是对需要护理的人负责。护士的首要任务是对需要护理的人负责。 护士提供护理服务，要尊重个人、家庭和社区所持护士提供护理服务，要尊重个人、家庭和社区所持 有的权利、价值观、风俗习惯和精神信仰。有的权利、价值观、风俗习惯和精神信仰。 护士应当保证接受护理服务的病人能够获得与治疗护士应当保证接受护理服务的病人能够获得
9、与治疗 和护理相关的信息。和护理相关的信息。 护士应当对病人出于信任所提供的个人信息予以守密。护士应当对病人出于信任所提供的个人信息予以守密。 护士应当承担社会责任并采取主动的支持行动，以满足护士应当承担社会责任并采取主动的支持行动，以满足 公众特别是那些弱势人群的健康需要。公众特别是那些弱势人群的健康需要。 护士还应当承担保护自然环境免受破坏、污染、恶化的护士还应当承担保护自然环境免受破坏、污染、恶化的 社会责任。社会责任。护士与护理实践方面护士与护理实践方面护士在护理实践中履行职责，并通过持续的学护士在护理实践中履行职责，并通过持续的学习保证专业能力。习保证专业能力。护士有责任保持自身的健
10、康水平以使提供护理护士有责任保持自身的健康水平以使提供护理服务的能力免受干扰。服务的能力免受干扰。护士在接受或者代行一项工作时，必须对自身护士在接受或者代行一项工作时，必须对自身的能力水平作出判断，量力而行。的能力水平作出判断，量力而行。护士在任何时候都应当保持个人的行为标准，护士在任何时候都应当保持个人的行为标准，以反映职业的崇高并增进公众的信赖。以反映职业的崇高并增进公众的信赖。护士在护理实践中，应当在保证安全、尊重人护士在护理实践中，应当在保证安全、尊重人的尊严和权利的前提下运用新的科学方法和技术。的尊严和权利的前提下运用新的科学方法和技术。护士与专业发展方面护士与专业发展方面护士在以高
11、标准从事临床护理实践、管理、护士在以高标准从事临床护理实践、管理、研究和教育等方面承担着重要责任。研究和教育等方面承担着重要责任。护士在发展核心专业知识体系方面应当发护士在发展核心专业知识体系方面应当发挥积极作用。挥积极作用。护士通过参加专业组织，应当参与建立和护士通过参加专业组织，应当参与建立和保持一个安全、社会和经济公平的工作环境。保持一个安全、社会和经济公平的工作环境。护士与合作者方面护士与合作者方面护士在护理工作和其它工作方面，应与护士在护理工作和其它工作方面，应与共事的医务人员保持合作的关系。共事的医务人员保持合作的关系。护士有责任采取适当的保卫措施，以保护士有责任采取适当的保卫措施
12、，以保护个人、家庭和社区免受威胁。护个人、家庭和社区免受威胁。 三、明晰护士的权利和义务三、明晰护士的权利和义务 护士的权利与义务是基于护士特定的职业性护士的权利与义务是基于护士特定的职业性质而产生和存在的。因此，它具有在护理活动中质而产生和存在的。因此，它具有在护理活动中产生并由法律规范所规定的特征。护士的权利和产生并由法律规范所规定的特征。护士的权利和义务是统一的。义务是统一的。 护士在执业活动中应当享有的权利，包括：护士在执业活动中应当享有的权利，包括： 按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、 参加社会保险的权利；参加社会保险的权利； 获
13、得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医 疗保健服务的权利；疗保健服务的权利； 按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平 相应的专业技术职务、职称的权利；相应的专业技术职务、职称的权利； 参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协 会和专业学术团体的权利；会和专业学术团体的权利； 获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行 护理职责相关的权利；护理职责相关的权利； 对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和对
14、医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和 建议的权利。建议的权利。 护士执业，有按照国家有关规定获取工资报护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。护士福利等待遇。 本条规定的立法本意是针对目前一些医疗机构对聘本条规定的立法本意是针对目前一些医疗机构对聘用的合同制护士同工不同酬以及其他不公正待遇的问题。用的合同制护士同工不同酬以及其他不公正待遇的问题。 护士在执业活动中有权利按时获取国家规定的工资报酬，护士在执业活
15、动中有权利按时获取国家规定的工资报酬， 享受保险和福利待遇，这是护士的基本物质保障权利，是享受保险和福利待遇，这是护士的基本物质保障权利，是 宪法赋予公民的劳动的权利和劳动者有获得报酬、福利待宪法赋予公民的劳动的权利和劳动者有获得报酬、福利待 遇权利的具体化。这些待遇包括护士的工资、各种津贴以遇权利的具体化。这些待遇包括护士的工资、各种津贴以 及在生育、疾病、伤残、休假、退休等方面的福利。及在生育、疾病、伤残、休假、退休等方面的福利。 为稳定护士队伍，鼓励护士在临床一线护理岗位长期为稳定护士队伍，鼓励护士在临床一线护理岗位长期 工作，国家颁布了一系列有关护士待遇的文件：工作，国家颁布了一系列有
16、关护士待遇的文件： 19851985年，根据中共中央、国务院关于年，根据中共中央、国务院关于国家机关和事国家机关和事 业单位工作人员工资制度改革方案业单位工作人员工资制度改革方案的规定，对护士给予的规定，对护士给予 护士工龄津贴。护士工龄津贴。 1988 1988年，人事部、卫生部和财政部颁布实施年，人事部、卫生部和财政部颁布实施关于提关于提 高护士工资标准的实施办法高护士工资标准的实施办法。 2006 2006年，人事部、财政部关于年，人事部、财政部关于事业单位工作人员收事业单位工作人员收 入分配制度改革实施办法入分配制度改革实施办法（国人部发（国人部发200659200659号）对岗号）对
17、岗 位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴等进行了明确规位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴等进行了明确规 定定 。 人事部在人事部在关于事业单位试行人员聘用制度有关工资关于事业单位试行人员聘用制度有关工资 待遇等问题的处理意见（试行）待遇等问题的处理意见（试行）（国人部发（国人部发200463200463 号）中，对受聘人员的工资待遇提出明确规定号）中，对受聘人员的工资待遇提出明确规定 。 护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物 质、有感染传
18、染病危险工作的护士，有依照有关法律、行质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行 政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有 依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的 权利。权利。 1、关于卫生防护、医疗保健服务的权利。、关于卫生防护、医疗保健服务的权利。 20012001年颁布实施的年颁布实施的中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中明确规定中明确规定 了劳动者依法享有职业卫生保护的权利，明确提出用人单位应当为了劳动者依法享有职业卫生保护的权利，明确提出用人单位应当为 劳动者创
19、造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件， 并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。 2004 2004年修订的年修订的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中明确规定了对中明确规定了对 从事传染病工作的人员以及接触传染病病原体的人员，有关单位应从事传染病工作的人员以及接触传染病病原体的人员，有关单位应 当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。 2006 2006年，卫生部颁布实施的年，卫生部颁布实施的医院感染管
20、理办法医院感染管理办法中规定了医疗中规定了医疗 机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的 防护物品，保障医务人员的职业健康。防护物品，保障医务人员的职业健康。 2 2、关于直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作、关于直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作 的护士，应当接受职业健康监护。的护士，应当接受职业健康监护。 根据根据中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法，卫生部，卫生部 2002 2002年颁布实施年颁布实施职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法中明确规定中明确规定 了职业健康监护主要包
21、括职业健康检查、职业健康监护了职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护 档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、 离岗时和应急的健康检查。护士在工作中，直接接触有离岗时和应急的健康检查。护士在工作中，直接接触有 毒有害物质，如：接触甲醛、酚以及导致接触性皮炎、毒有害物质，如：接触甲醛、酚以及导致接触性皮炎、 电光性皮炎和放射性物质等国家规定的危害物质，工作电光性皮炎和放射性物质等国家规定的危害物质，工作 在有感染传染病危险的工作岗位，如：直接接触处于传在有感染传染病危险的工作岗位，如：直接接触处于传 染期或者发病期的传染病病人或
22、者传染病病原物质，应染期或者发病期的传染病病人或者传染病病原物质，应 当按照本条的规定接受职业健康监护。当按照本条的规定接受职业健康监护。20072007年卫生部颁年卫生部颁 布布放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法规定了从事放射规定了从事放射 工作人员的职业保护和健康管理。工作人员的职业保护和健康管理。 3 3、患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得、患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。赔偿的权利。 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法对职业病患者明确对职业病患者明确规定了享有的权利。包括：职业病患者依法享受国家规定规定了享有
23、的权利。包括：职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇；职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及的职业病待遇；职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；职业病患者依照有关民事法律，伤社会保险的规定执行；职业病患者依照有关民事法律，有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求；劳动有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求；劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗的生活保障由用人单位承担；等等。保险的，其医疗
24、的生活保障由用人单位承担；等等。 护士有按照国家有关规定获得与本人护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。体的权利。 1 1、关于职称、职务、关于职称、职务 各类医疗卫生机构内工作的护士，作为从事护理专业各类医疗卫生机构内工作的护士，作为从事护理专业技术工作的人员，都应当享有获得与本人业务能力和学术技术工作的人员，都应当享有获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称
25、的权利。水平相应的专业技术职务、职称的权利。 2 2、关于参加专业培训、关于参加专业培训 护士有参加各种专业培训的权利，这是护士享有的护士有参加各种专业培训的权利，这是护士享有的接受继续教育，不断获得充实、发展和提高专业技术水平接受继续教育，不断获得充实、发展和提高专业技术水平的基本权利，也是护士为保证护理工作水平、保障患者健的基本权利，也是护士为保证护理工作水平、保障患者健康和生命安全应尽的义务。康和生命安全应尽的义务。 3 3、从事学术交流、学术研究，参加行业协会和专业学、从事学术交流、学术研究，参加行业协会和专业学 术团体。术团体。 护士是专业技术人员，护士在从事护理专业业务护士是专业技
26、术人员，护士在从事护理专业业务工作中，有权开展学术交流，进行科学研究、技术开发，工作中，有权开展学术交流，进行科学研究、技术开发，撰写学术论文或者著书立说，发表自己的观点，开展学撰写学术论文或者著书立说，发表自己的观点，开展学术争鸣。护士可以加入行业协会和专业学术团体并在其术争鸣。护士可以加入行业协会和专业学术团体并在其中兼职工作。中兼职工作。 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。作提出意见和建议。 1
27、 1、关于获得疾病诊疗、护理相关信息、关于获得疾病诊疗、护理相关信息 护士履行护理职责，首先，需要了解患者的诊断、治护士履行护理职责，首先，需要了解患者的诊断、治 疗等有关信息和资料。对于患者的诊疗和康复，护士、医疗等有关信息和资料。对于患者的诊疗和康复，护士、医 师以及其他医务人员是一个密切合作的团队，共同以患者师以及其他医务人员是一个密切合作的团队，共同以患者 为中心，履行救治患者、协助患者康复的职责。护士一方为中心，履行救治患者、协助患者康复的职责。护士一方 面要根据医师的诊疗计划认真实施治疗措施、密切观察病面要根据医师的诊疗计划认真实施治疗措施、密切观察病 人病情，另一方面要切实为病人
28、提供周到的生活照顾，帮人病情，另一方面要切实为病人提供周到的生活照顾，帮 助病人尽快康复。助病人尽快康复。 其次，护士在工作中必须了解患者的身体、生活习其次，护士在工作中必须了解患者的身体、生活习 惯、饮食等有关情况，以便于帮助患者在住院期间更好地惯、饮食等有关情况，以便于帮助患者在住院期间更好地 接受治疗。接受治疗。 相关信息一方面来自医务人员，另一方面来自患者和相关信息一方面来自医务人员，另一方面来自患者和 家属。家属。 2 2、关于护士履行职责的条件保障、关于护士履行职责的条件保障 护士开展执业活动，必须要保障其获得必要护士开展执业活动，必须要保障其获得必要的执业条件。必要的执业条件是保
29、障护理服务对的执业条件。必要的执业条件是保障护理服务对 象健康和生命安全的需要，也是保障护士和其他象健康和生命安全的需要，也是保障护士和其他 医务人员职业安全的需要。护士执业所需要的条医务人员职业安全的需要。护士执业所需要的条 件包括物化的条件、非物化的条件。件包括物化的条件、非物化的条件。 3 3、参与管理，对所在机构提出意见和建议。、参与管理，对所在机构提出意见和建议。 护士有权利向所在的医疗卫生机构提出管理护士有权利向所在的医疗卫生机构提出管理和业务工作方面的意见和建议，参与医疗卫生机和业务工作方面的意见和建议，参与医疗卫生机构的民主管理。这是护士参与民主管理的权利，构的民主管理。这是护
30、士参与民主管理的权利，是宪法赋予公民的民主权利在护理领域的具体适是宪法赋予公民的民主权利在护理领域的具体适用。保证护士此项权利的行使，能够调动护士对用。保证护士此项权利的行使，能够调动护士对医疗卫生机构行政和业务管理工作的主动性、积医疗卫生机构行政和业务管理工作的主动性、积极性，加强对医疗卫生机构的监督。极性，加强对医疗卫生机构的监督。 4 4、对卫生主管部门的工作提出意见和建议、对卫生主管部门的工作提出意见和建议 护士有权利对卫生主管部门的工作提出意见护士有权利对卫生主管部门的工作提出意见和建议。宪法第四十一条规定：和建议。宪法第四十一条规定：“中华人民共和中华人民共和国公民对于任何国家机关
31、和国家工作人员，有提国公民对于任何国家机关和国家工作人员，有提出批评和建议的权利。出批评和建议的权利。”护士作为公民，可以行护士作为公民，可以行使这项权利向任何国家机关和国家工作人员提出使这项权利向任何国家机关和国家工作人员提出批评和建议。批评和建议。 护士的义务，包括：护士的义务，包括： 应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医 师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必 要的紧急救护；要的
32、紧急救护； 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规 定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向 该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务 管理的人员报告；管理的人员报告； 应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然 灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事灾害、公共卫生事件等严重威胁
33、公众生命健康的突发事 件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所 在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。 关于护士职责关于护士职责: : 世界卫生组织世界卫生组织20002000年关于年关于护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告中指出，护士的工作中指出，护士的工作 主要包括四个方面：主要包括四个方面： 一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和 自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自立。护理具有
34、照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法 自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（daily daily living activities living activities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助 患者和家属克服压力和焦虑。患者和家属克服压力和焦虑。 二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗 计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察
35、，并及时与医计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医 师沟通。师沟通。 三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健 康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。 四是在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有四是在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有 关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是2424小时持续性的服务，护士小时持续性的服务，护士 是
36、联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。 护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。疗技术规范的规定。 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一定是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗
37、技术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。的义务。 护士在执业活动中，发现患者病情危护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。紧急救护。 1 1、关于紧急救护。、关于紧急救护。 救死扶伤是每一个医务人员应持有的职业准则。在遇救死扶伤是每一个医务人员应持有的职业准则。在遇有患者病情危急的情况时，护士应当立即通知医师。但是，有患者病情危急的情况时，护士应当立即通知医师。但是，在实际工作中，有时，医师不
38、能马上赶到，而急危患者一在实际工作中，有时，医师不能马上赶到，而急危患者一般都处于病情紧急状态，必须即刻采取紧急措施进行抢救。般都处于病情紧急状态，必须即刻采取紧急措施进行抢救。 2 2、必要紧急措施。、必要紧急措施。 护士实施必要的抢救措施，必须依照诊疗技术规护士实施必要的抢救措施，必须依照诊疗技术规 范，根据患者的实际情况以及自身的能力水平，力所能范，根据患者的实际情况以及自身的能力水平，力所能 及地正确实施救护，以避免对患者造成伤害。因此，要及地正确实施救护，以避免对患者造成伤害。因此，要 求护士要加强学习，积累工作经验，熟练掌握临床抢求护士要加强学习，积累工作经验，熟练掌握临床抢 救、
39、复苏技术，提高对急危重患者的抢救能力。救、复苏技术，提高对急危重患者的抢救能力。 护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命而实护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命而实施必要的抢救措施，根据施必要的抢救措施，根据医疗事故处理条例医疗事故处理条例第三十三条规定：在紧急情况下为抢救垂危患者第三十三条规定：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取医学措施造成不良后果的，不属于医生命而采取医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。疗事故。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医具医嘱的
40、医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。责医疗服务管理的人员报告。 1 1、正确执行医嘱。、正确执行医嘱。 正确实施医嘱是护士保证患者治疗效果和医疗安全正确实施医嘱是护士保证患者治疗效果和医疗安全的首要工作。护士正确执行医嘱，首先应当核对医嘱，然的首要工作。护士正确执行医嘱，首先应当核对医嘱，然后按照正确的时间、正确的对象、正确的剂量、正确的途后按照正确的时间、正确的对象、正确的剂量、正确的途径和正确的方式执行医嘱，并观察患者的临床反应。一般径和正确的方式执行医嘱，并观察患者的临床反应。一般情况下，护士应当一
41、丝不苟地执行医嘱，随意篡改或者无情况下，护士应当一丝不苟地执行医嘱，随意篡改或者无故不执行医嘱都属于违规行为。故不执行医嘱都属于违规行为。 2 2、拒绝执行有问题的医嘱。、拒绝执行有问题的医嘱。 护士在执行医嘱过程中，如果发现和怀疑医嘱存在护士在执行医嘱过程中，如果发现和怀疑医嘱存在错误，护士有权利拒绝执行，并向医师提出质疑，这是出错误，护士有权利拒绝执行，并向医师提出质疑，这是出于保护患者的目的。于保护患者的目的。 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者 的隐私。的隐私。 在实践层面上，护理最根本职业特征是体现人本观和在实践层面上，护理最根本职业特征是体
42、现人本观和人文精神，即人道主义精神。对患者的尊重和关爱是一切人文精神，即人道主义精神。对患者的尊重和关爱是一切护理活动的出发点和归宿。美国学者护理活动的出发点和归宿。美国学者leningerleninger博士认为没博士认为没有关怀就没有护理。有关怀就没有护理。 由于医疗护理活动的特点，护士在工作中能够获悉由于医疗护理活动的特点，护士在工作中能够获悉病人患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、病人患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这些个人的隐私和秘密。嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这些个人的隐私和秘密。避免因泄露患者的隐私而对患者造成不良影响，甚
43、至产生避免因泄露患者的隐私而对患者造成不良影响，甚至产生严重后果。严重后果。 卫生部卫生部19881988年发布的年发布的医务人员医德规范及实施办医务人员医德规范及实施办 法法中，对医务人员的职业道德规范为：中，对医务人员的职业道德规范为： 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人 着想，千方百计为病人解除病痛；着想，千方百计为病人解除病痛； 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性 别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁； 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，
44、态度和蔼，文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼， 同情、关心和体贴病人；同情、关心和体贴病人； 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私；廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私； 为病人保守秘密；为病人保守秘密； 互学互尊，团结协作；互学互尊，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术、精益求精。严谨求实，奋发进取，钻研医术、精益求精。 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制 工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威 胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县 级以上人民政府卫生主管部门或
45、者所在医疗卫级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫 生机构的安排，参加医疗救护。生机构的安排，参加医疗救护。 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、突发公突发公共卫生事件应急条例共卫生事件应急条例、艾滋病防治条例艾滋病防治条例、疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例等法律法规对等法律法规对医务人员的责任予以明确规定。医务人员的责任予以明确规定。 发生突发事件，护士应当服从卫生主管部门发生突发事件，护士应当服从卫生主管部门或者医疗卫生机构的安排。该项义务是对护士的或者医疗卫生机构的安排。该项义务是对护士的一项强制性义务。在发生自然灾害、公共卫生突一项强制性义务。在发生自然灾害、公共卫生突发事件时，护士的个人利益要服从集体利益、社发事件时，护士的个人利益要服从集体利益、社会利益和国家利益。会利益和国家利益。